消化內(nèi)科常用藥
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⑴中和胃酸抑制分泌藥
①抗酸藥:是一類弱堿性物質(zhì),口服能中和胃酸
碳酸氫鈉:0.5g/片 治療胃酸過多,代謝性酸中毒及高鉀血癥,,
用法:餐前服用
注意事項:靜脈滴注時應防止?jié)B漏,應注意給藥速度,5%碳酸氫鈉為高張性溶液,滴注過快會抑制心臟,使血壓驟降,不利于心臟復蘇;對血鉀過低者不宜立即應用,忌與酸性藥物配伍,除普魯卡因胺外,不宜與其他常用的心肺復蘇藥物合用;口服易產(chǎn)生CO2,將要穿孔的潰瘍患者忌用
用法:每次~2片,3次/日,餐后1~2小時或睡前咀嚼服用
注意事項:大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和軟糊狀便,腎功能不全者長期服用應定期監(jiān)測血中的鋁含量,可影響四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸鋁(潔維樂凝膠):20g/包 治療消化性潰瘍,胃炎,食管炎,胃酸過多等
用法:用前先搖勻,擠出凝膠直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次包
注意事項:不良反應可見惡心、嘔吐、便秘、大劑量可致腸梗阻;長期服用可致骨軟化、腦病、癡呆及小紅細胞性貧血,本品可影響某些藥物的吸收。
大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸過多
用法:每次~3片,3次/日
雷尼替丁Ranitidine:針劑50mg/支 膠囊 0.15g/粒
注意事項:部分患者有過敏反應,嚴重肝腎功能不全者甚用,8歲以下兒童禁用,能減少肝血流量,當與藥物伍用時,如華法林、利多卡因、環(huán)孢素、地西泮、普萘洛爾(心得安)等,可增加上述藥物的血濃度,延長其作用時間和強度,有可能增加某些藥物的毒性,值得注意
西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg
用法:口服,活動期:每晚一次,每次MG,睡前服或每日兩次,早晚個一次,每次MG,連服4-6 周;預防潰瘍復發(fā):每日一次,每次MG,連服6個月
注意事項:少數(shù)患者有輕度、暫時性腹瀉,疲倦,眩暈。也有皮疹的報告, 嚴重腎功能不全、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患的患者應減量慎用。 孕期和哺乳期的婦女,不宜服藥
用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服
注意事項:少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細胞減少。偶有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等,對本品過敏者,嚴重腎功能不全及孕婦,哺乳期婦女禁用。肝、腎功能不全及嬰幼兒慎用。
乙溴替丁ebrotidine:
用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用
注意事項:乙溴替丁的抗分泌作用與雷尼替丁相當,比西米替丁強10倍。它能特異性地與H2受體結(jié)合,與其親和力為雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受體拮抗劑,不良反應較少,耐受性良好,目前在國內(nèi)還沒有上市。
③H+泵抑制劑:抑制胃粘膜壁細胞質(zhì)子泵,持續(xù)抑制胃酸的分泌。用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍
奧美拉唑omeprazole又稱洛賽克losec 針劑40mg/支 膠囊20mg/粒(金奧康、洛賽克),片劑10mg/片(奧美拉唑腸溶片) 用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍
用法:針劑靜脈滴注或緩慢推注,40mg/次,2次/日;膠囊口服20mg/日
注意事項:溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,本品對肝藥酶有抑制作用,可延長苯妥英鈉、地西泮、華法林消除。不良反應偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉和便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀,初次用藥者應注意,肝腎功能不全者慎用,尚無兒童用藥經(jīng)驗
泮托拉唑panloprazole 針劑40mg/支
用法:靜脈滴注(15分鐘內(nèi))或推注,40mg/次,2次/日
注意事項:溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,不良反應較少,很少引起藥物相互作用。
蘭索拉唑lansoprazole(達克普隆膠囊) 30mg/粒
用法:口服30mg/日
注意事項:對肝藥酶有抑制作用
埃索美拉唑(耐信)片劑40mg/片
用法:每日1次或2次,每次片,餐前服
注意事項:常見不良反應頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘
此外,雷貝拉唑(波立特)可使地高辛血藥濃度增高20%,與酮康唑同服可減少酮康唑的吸收。
④M膽堿受體阻斷劑:可減少胃酸分泌,解除胃腸痙攣。但一般劑量對胃酸分泌抑制作用較弱,增大劑量不良反應較多,很少單獨使用。
阿托品atropine:針劑0.5mg/支,片劑0.3mg/片
用法遵醫(yī)囑
注意事項:阿托品常用于解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,但對胃酸濃度影響較小。常見的不良反應有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮膚潮紅等。致死量成人80~130mg,兒童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪堿(654-Ⅱ)anisodamine:針劑10mg/支, 片劑5mg/片
藥理作用與阿托品相似,但毒性較低。
用法:餐前0.5~1小時口服,每次~30mg,3~4次/日
注意事項:口服吸收不完全,食物可防礙其吸收,不良反應類似于阿托品
哌侖西平:片劑25mg/片 為選擇性M1受體阻斷藥,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治療消化性潰瘍
用法:口服每次~50mg,2次/日
注意事項:治療劑量時較少出現(xiàn)口干、視物模糊等反應,不易進入中樞,無阿托品樣中樞興奮作用
⑤胃泌素受體阻斷藥:可競爭性阻斷胃泌素受體,減少胃酸分泌,對胃粘膜有保護和促進愈合作用
麥滋林-S:顆粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天藍烴,二者聯(lián)合應用有利于潰瘍組織的再生修復和保護性因子形成。主要用于胃、十二指腸潰瘍,急性和慢性胃炎,原發(fā)性和繼發(fā)性胃炎,其它疾病并發(fā)的胃炎等
用法:每日3次,每次包
注意事項:副作用少見且輕微,有時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感;有時會出現(xiàn)面部潮紅
⑵粘膜保護劑:有刺激胃粘液-碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子損傷胃粘膜。
①前列腺素衍生物:米索前列醇misoprostol 片劑0.2mg/片
注意事項:屬抗消化性潰瘍二線藥,但對阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應為腹瀉,可引起子宮收縮,孕婦禁用。
②硫糖鋁sucralfate:片劑0.25g/片或0.5g/片 治療消化性潰瘍,胃炎
用法:每次g,3次/日,餐前1小時或睡前咀嚼服用
注意事項:常見的不良反應是便秘,需在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用,不宜與多酶片同服,可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收
③鉍劑
瑞倍(枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊) 350mg/粒
用法:飯前服,療程不宜超過6周;與抗生素合用的劑量和療程遵醫(yī)囑
注意事項:本品不宜長期大劑量使用,連續(xù)使用不宜超過6周,服用本品后可見糞便變黑、舌發(fā)黑,屬正?,F(xiàn)象,停藥后即會消失。
果膠鉍:膠囊50mg/粒 是一種新型膠態(tài)鉍制劑,對幽門螺旋桿菌有強大殺滅作用,其臨床療效優(yōu)于枸椽酸鉍鉀,主要用于胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化道出血
用法:口服,成人l00一150mg/次,3次/d,飯前服用
注意事項:服用本品后,大便呈灰褐色屬正?,F(xiàn)象,長期服用本品,無枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便秘等副作用
⑶抗幽門螺桿菌藥:臨床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的兩種加一種H+泵抑制劑或鉍劑,組成三聯(lián),來根除幽門螺桿菌
阿莫西林:膠囊0.25g/粒
用法:每日2次,每次粒
注意事項:用藥前應詳細詢問有無青霉素過敏史,過敏者應更換其他藥物,用藥期間應注意過敏反應
克拉霉素:片劑0.25g/片
用法:每日2次,每次片
注意事項:對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用??死顾亟古c下列藥物合用:阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應是胃腸不適,如惡心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉,克拉霉素主要由肝臟排泄,因此,對肝功能損傷的病人用藥應謹慎。
甲硝唑:片劑0.2g/片
用法:每日3次,每次片
注意事項:高劑量或長時間易出現(xiàn)胃腸道反應,如胃炎、惡心、嘔吐等癥狀,也可損傷肝、腎
胃炎膠囊(慶大霉素普魯卡因膠囊) 消炎、止痛、促進胃粘膜修復
用法:一日三次,一次粒,飯前溫水吞服
注意事項:可出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹瀉等,對慶大霉素過敏者、嚴重腎功能不全者禁用,前庭功能或聽力減退者慎用。
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助消化藥
能促進食物消化,用于消化道分泌功能減弱,消化不良,多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物
達吉膠囊(復合消化酶膠囊)含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶
用法:(成人)一日三次,餐后口服1-2 粒, 或遵醫(yī)囑
注意事項:可能發(fā)生口內(nèi)不快感,偶有嘔吐,軟便
用法:口服,一次~3片,一日3次或遵醫(yī)囑
注意事項:酸性條件下易破壞,故服用時切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用新制品;鋁制劑可能影響本品療效,故不宜合用
六味安消膠囊:0.5g/粒 主要成分為土木香、大黃、訶子、山柰、寒水石(煅)、堿花。具有和胃健脾,導滯消積,行血止痛的功能。用于胃痛脹滿,消化不良,便秘,痛經(jīng)。
用法:口服,每次~6粒,每日~3次
注意事項:不宜與四環(huán)素類抗生素合用
谷參腸安膠囊(復方谷氨酰胺):膠囊0.5g/粒 主要成分為茯苓、甘草、谷氨酰胺等,有甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃,保護及促進腸粘膜修復,增強腸道免疫屏障功能,調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能,適用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹脹、腸道潰瘍、急慢性腸炎、慢性腹瀉等疾??;促進創(chuàng)傷及手術(shù)后腸道功能恢復及重建。
用法:餐前口服,每次~4粒,每日3次
注意事項:勿將膠囊內(nèi)藥物傾出服用,孕婦慎用
止吐藥
昂丹斯瓊ondansetron 針劑4mg/支
用法:遵醫(yī)囑
注意事項:有強大的中樞止吐作用,對腫瘤化療、放療引起的嘔吐有極佳作用;對暈動病及多巴胺激動劑去水嗎啡引起的嘔吐無效,不良反應輕,可有頭痛、頭暈、便秘或腹瀉。
胃復安(甲氧氯普胺)metoclopramide 針劑10mg/支
用法:遵醫(yī)囑
注意事項:可引起從食道至近段小腸平滑肌運動,發(fā)揮促胃腸動力作用,大劑量靜脈注射或長期使用,可引起錐體外系反應,可引起男性乳房發(fā)育、溢乳等。
用法:每次片,3次/日,餐前15~30分鐘服用
注意事項:不良反應輕,偶見腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛等
莫沙比利:片劑5mg/片
用法:每次片,3次/日
注意事項:不良反應主要有腹瀉、腹痛、口干、皮疹及頭暈等,偶見嗜酸性粒細胞增多,甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞復琳(伊托必利):片劑50mg/片
用法:每日3次,每次片,餐前服
注意事項:屬促胃腸動力藥
腸道用藥
澤馬可:片劑6mg/片 為吲哚類選擇性5-HT4受體部分激動藥,通過激動胃腸道5-HT4受體刺激胃腸蠕動和分泌,并抑制內(nèi)臟敏感性
用法:每日2次,每次片,餐前服
注意事項:屬促胃腸動力藥,常見不良反應為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛或流感樣癥狀,可疑有oddi括約肌功能紊亂或有腸粘連病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP:片劑0.25g/片 對潰瘍性結(jié)腸炎有效
用法:口服,每次~1.5g,3~4次/日;灌腸,每日g,加入生理鹽水20~50ml中
注意事項:可有磺胺類和水楊酸類藥物不良反應,主要為血液學(再障、紫癜、白細胞減少、血小板減少等),腎損害(少尿、無尿、血尿、蛋白尿等),及過敏反應,可致男性精子缺少,皮膚及體液染為桔黃色。
結(jié)腸炎丸(固腸止瀉丸):每9粒重1g 為純中藥制劑,主要成分為烏梅或烏梅肉 黃連 干姜 木香 罌粟殼 延胡索等,調(diào)和肝脾、澀腸止痛功效,用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非物異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥侯者
用法:口服,一次g(36粒),一日3次。20天為一個療程,連續(xù)2-3個療程
注意事項:忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物
艾迪莎:顆粒 0.5g/袋 艾迪莎為控釋劑型的5-氨基水楊酸,通過在腸道粘膜(小腸、結(jié)腸、直腸)緩慢,持續(xù)釋放5-氨基水楊酸,達到抗炎作用,用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作,防止復發(fā),用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人,預防急性發(fā)作
用法:袋內(nèi)容物應吞服,不要咀嚼,下述劑量每天分-4次口服,可用一杯水漱服或與各餐同服。潰瘍性結(jié)腸炎:急性期:4g/天(8袋) 緩解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏?。壕徑馄冢?g/天(4袋)
注意事項:少見,治療開始時可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如出現(xiàn)以下癥狀,必須停藥:1.急性胰腺炎,白細胞減少癥,但上述癥狀極為罕見,停藥后預后良好。2.極個別病人可出現(xiàn)心包炎和心肌炎。
瀉藥
硫酸鎂:劑型25%/10ml,50%/100ml
用法:口服
注意事項:下瀉作用較劇烈,常用于腸鏡治療前的腸道準備??梢鸱瓷湫?a href="/w/%E7%9B%86%E8%85%94" title="盆腔">盆腔充血和失水,經(jīng)期、妊娠期女性及老人慎用
甘露醇:針劑20% 250ml/瓶
用法:口服,靜脈注射
注意事項:口服甘露醇吸收極少,只發(fā)揮下瀉作用,常用于腸鏡檢查前的腸道準備;靜脈注射后,能迅速提高血漿滲透壓,產(chǎn)生組織脫水作用,靜脈用藥應避免外漏,注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。
用法:口服
注意事項:可提高腸內(nèi)滲透壓,產(chǎn)生輕瀉作用;還可降低結(jié)腸內(nèi)容物pH值,降低氨的形成,可用于慢性門脈高壓及肝性腦病。應注意因腹瀉造成水、電解質(zhì)丟失。
麻仁軟膠囊 0.59g/粒 為中成藥,能促進和提高正常小腸排便和排便次數(shù),軟化腸道內(nèi)容物
用法:口服,平時一次-2粒,一日1次;急用時一次2粒,一日3次
注意事項:孕婦忌服,年老體虛者不宜久服,年輕體壯者便秘時不宜用本藥,忌食生冷、油膩、辛辣食品,服藥三天后癥狀未改善,應及時就診
大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸過多
用法:每次~3片,3次/日
聚乙二醇(福松):10g/包 為滲透性輕瀉藥,用于成人便秘癥狀
用法:每日~2包,溶于一大杯水中口服
注意事項:不良反應為腹瀉、腹痛、胃腸不適等,可用于糖尿病患者和需要無糖飲食患者的便秘治療。
比沙可定(便塞停):片劑5mg/片 為接觸性緩瀉藥,直接作用于結(jié)腸粘膜,引起腸反射性蠕動增強,同時促進體液和離子在結(jié)腸內(nèi)聚集,軟化大便,用于任何需要瀉藥或灌腸劑的患者。
用法:口服,每次~10mg,1次/日
注意事項:反復使用可致直腸炎,也可導致過度腹瀉,直腸給藥有時有刺激,急腹癥消化道出血及腸梗阻患者禁用,服用時不得嚼碎,服藥前后1小時不得服牛奶或抗酸劑。
酚酞(果導):片劑0.1g/片 為刺激性瀉藥,口服后在腸內(nèi)遇堿性腸液形成可溶性鹽,刺激腸壁,促進腸蠕動,用于習慣性便秘。
用法:每次~0.2g,睡前服用
注意事項:偶見過敏反應、腸炎、皮炎及出血傾向,與碳酸氫鈉等堿性藥合用能引起變色。
甘油灌腸劑(開塞露):20ml/支 可刺激直腸壁,反射引起排便,并有潤滑作用,用于清潔灌腸或各種便秘。
用法:肛門注入,每次~60ml
注意事項:腸道穿孔、惡心、嘔吐及劇烈腹痛者禁用
止瀉藥
嗎啡: 可提高胃腸道平滑肌或括約肌張力,使向下推進的蠕動減弱,用于急慢性腹瀉,可減輕癥狀,
注意事項:可產(chǎn)生便秘,且易產(chǎn)生成癮性
苯乙哌啶(地芬諾酯):為人工合成品,是哌替啶同類物,用于急性功能性腹瀉,不良反應輕且少,大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性,一般劑量時少見。
思密達Dioctahedral Smectite 粉劑3g/包 主要用于急、慢性腹瀉,尤以對兒童急腹瀉療效為佳,也用于食管炎及與胃、十二指腸、結(jié)腸疾病有關(guān)的疼痛的對癥治療
用法:成人每日3次,每次袋,治療急性腹瀉首劑量應加倍。食管炎患者宜于飯后服用,其它患者于飯前服用。將本品溶于半杯溫水中送服。
注意事項:少數(shù)患者出現(xiàn)輕微便秘,可減少劑量繼續(xù)服用;本品可能影響其它藥物的吸收,必須合用時應在服用思密達之前1小時服用其它 藥物。
易蒙停(洛哌丁胺)膠囊:2mg/粒 可直接抑制腸道蠕動,作用強且迅速,用于急、慢性腹瀉,對前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用,但治療劑量時不影響胃酸的分泌,不影響腸道正常的生理菌群,幾乎無中樞作用。
用法:首次成人4mg,直至腹瀉停止,總量成人不超過16-20mg/d,飯前30min服藥效果較好,若急性腹瀉用藥48h癥狀未改善,或慢性腹瀉用藥10d未獲得療效,均應改用其他藥。
注意事項:不良反應有口干、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等,可有成癮性,應避免長期服用。過量中毒時可為納洛酮所拮抗。
肝膽疾病用藥
優(yōu)思弗(熊去氧膽酸)膠囊:250mg/粒 能抑制肝臟膽固醇合成,增加膽固醇在膽汁中的溶解度,并使Oddi氏括約肌松弛,有溶石、利膽作用,另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用,用于預防及治療膽固醇結(jié)石及結(jié)石所引起的膽囊炎、膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血癥、回腸病變所致脂肪瀉、膽汁反流性胃炎
用法:口服,用于固醇性膽囊結(jié)石每晚2~4粒;用于膽固醇性肝病,每次粒,3次/日;用于膽汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。
注意事項:可引起膽結(jié)石鈣化,不良反應主要為腹瀉,與消膽胺、考來替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用,可致本藥吸收減少
西利馬林(益肝靈):片劑 38.5mg/片 有較強的保護肝臟作用,能恢復肝細胞功能,,用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治療,也可治療高脂血癥
用法:口服每次~70mg,3次/日,3個月為一療程;治療高脂血癥,每次~105mg,3次/日,2周為一療程
注意事項:偶見頭暈、惡心
茴三硫(膽維他):片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多,增強肝臟解毒功能,對抗精神藥物引起的藥源性口干,腫瘤放療引起的口干及老年腺體萎縮引起的口干;促進胃腸道蠕動和腸管內(nèi)氣體排出,迅速消除腹脹、口臭、便秘。用于利膽、保肝及治療口干。
用法:口服,每次片,3次/日
注意事項:有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛等,長期服用可引起甲亢,膽道梗阻者禁用。
聯(lián)苯雙酯:滴丸 1.5mg/丸 有較好的降血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用,用于治療慢性遷延性或慢性活動性肝炎,近期療效好,遠期療效較差,停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。
用法:口服,每次mg,2~3次/日,或減量至1/3,連服3~6個月
注意事項:個別可出現(xiàn)惡心,近期療效好,遠期療效較差,停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。
拉米夫定(賀普丁):片劑 0.1g/片 為核苷類抗病毒藥,時HBV聚合酶抑制劑,用于病毒活動復制的、肝功能代償的成年慢性乙肝患者的治療
用法:口服 每次片,每日1次
注意事項:多數(shù)患者有良好的耐受性,常見的不良反應為不適和乏力,呼吸道感染,頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、,孕婦慎用,肌酐清除率<30ml/分者禁用,治療期間應定期檢查病毒學指標。
阿德福韋酯(賀維力):片劑 10mg/片 用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據(jù),病伴有血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的成年慢性乙肝患者
用法:口服 每次mg,每日1次
注意事項:不良反應有疲乏、胃腸道反應、頭痛等
復方甘草酸單銨(強力寧、美能、復方干草甜素):針劑20ml/支(強力寧),片劑25mg/片(美能) 有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用,對實驗性肝細胞損傷有保護作用,還有抑制病毒增殖和滅活作用,用于治療慢性肝病,改善肝功能,也用于治療濕疹、皮炎、蕁麻疹
用法:靜脈滴注,每次~80ml,加入10%葡萄糖注射液,250~500ml滴注,每日1次;口服,餐后,成人1次片, 每日3次
注意事項:可有過敏樣癥狀,甚至過敏性休克,應注意;肌病患者、醛固酮癥患者、低鉀血癥者禁用;有低鉀血癥傾向者慎用;個別患者偶爾出血壓升高,一般停藥后即消失,長期應用,應監(jiān)測血鉀,血壓等變化
易善復(多烯磷酯酰膽堿):針劑 232.5mg/5ml/支;膠囊228mg/粒 可使受損的肝功能和酶活力恢復正常,將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式,促進肝組織再生,調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡,穩(wěn)定膽汁。
用法:口服 開始每次~2粒,3次/日,隨餐同服;維持量為 每次~2粒,1~2次/日。靜注每次不超過10ml,靜滴10~20ml,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀釋,1次/日
注意事項:應冷藏保存,靜滴宜慢,針劑只可使用澄清的溶液,不可與任何其他的注射液混合(不能與電解質(zhì)配伍)
凱西萊(硫普羅寧):片劑0.1g/片,針劑0.1g/支 對肝臟組織、細胞有保護作用,對重金屬和藥物有解毒作用,防治放、化療引起的外周血白細胞減少
用法:肝病患者飯后服,1~2片/次,tid,連服12周,停藥3月后繼續(xù)下個療程。急性病毒性肝炎患者2~4片/次,tid,連用1~3周。放療、化療后白細胞減少癥,放療前1周開始服用,2片/次,bid,飯后服,連服3周。重金屬中毒,1~2片/次,bid;靜脈滴注,每日g,溶解于10%葡萄糖液250ml
注意事項:偶見皮疹、皮膚瘙癢、發(fā)熱等過敏性反應
促肝細胞生長因子:30?g/2ml/支 能刺激正常肝細胞DNA合成,促進肝細胞再生,對四氯化碳誘導的肝細胞損傷有較好的保護作用,用于亞急性重癥肝炎(病毒性、肝功能衰竭早期或中期)的輔助治療。
用法:靜滴 每次?g加入10%葡萄糖液中,每日1次或分2次靜滴,4~8周為一療程或遵醫(yī)囑
注意事項:可出現(xiàn)低熱、過敏反應,過敏體質(zhì)者慎用。
腺苷蛋氨酸(思美泰):粉劑 500mg/瓶,腸溶片500mg/片 治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積,及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積
用法:初始治療,每天500~1000mg,肌肉或靜脈給藥,共兩周,維持治療,每天1000~2000mg,口服,分兩次服用,共四周
精氨酸:針劑 5g/支 20ml 為鳥氨酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物,促使尿素生成,血氨降低,但肝功能不良時,降血氨作用不明顯,用于忌鈉的肝昏迷患者,此外,還用于治療堿中毒
用法:靜脈滴注,每次~20g,以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀釋后緩慢滴注,于4小時內(nèi)滴完。
注意事項:可引起高氯性酸血癥,靜滴過快可引起流涎、皮膚潮紅及嘔吐,肝功能不良及無尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。
L-鳥氨酸-L-天門冬氨酸(門冬氨酸鳥氨酸、雅博司、瑞甘):5g/支10ml(雅博司),2.5g/支(瑞甘) 能直接參與肝細胞代謝,增強肝臟排毒功能,促進肝細胞自身修復和再生,有效改善肝功能,用于,急慢性肝病引起的血氨升高,特別適用于因肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。
用法:靜脈滴注,急性肝炎,5~10g/日;性肝炎或肝硬化,10~20g/日;肝昏迷早期和第一天最多不超過100g(首個6小時內(nèi)用40g,經(jīng)二個小時內(nèi)分三次給藥,每次g。
注意事項:大劑量靜脈注射可有輕中度消化道反應如惡心、嘔吐,大量使用時應注意監(jiān)測血及尿中的尿素含量。
阿拓莫蘭(谷胱甘肽):針劑0.6g/支 能保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能,并促進膽酸代謝,對由乙醇所致急性肝損傷、四氯化碳所致慢性損傷,具有防治作用
用法:靜脈滴注,每日~1.8g,溶解于10%葡萄糖液250ml,每日1次,滴注時間為1-2小時,
注意事項:阿拓莫蘭注射前必須完全溶解。外觀澄清、無色,溶解后的阿拓莫蘭在室溫下可保存2小時,0-5°C保存8小時, 即使大劑量、長期使用,亦很少有不良反應
甘利欣(甘草酸二銨):針劑50mg/支 適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療
用法:靜脈滴注,每次mg,每日1次
注意事項:主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹,以及皮膚瘙癢、尋麻疹、口干和浮腫,心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高,以上癥狀一般較輕,不必停藥
微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
雙歧三聯(lián)活菌(培菲康):膠囊210mg/粒 由雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌組成,直接補充正常生理細菌,調(diào)整腸道菌群,,促進機體對營養(yǎng)物的分解和吸收,抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類,減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收,用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,也可用于輕、中型急性及慢性腹瀉。
用法:口服 每次~3粒,每日~3次
注意事項:2~8℃保存
乳酸菌素:片劑1.2g/片 助消化,用于腸內(nèi)異常發(fā)酵,消化不良,腸炎和小兒腹瀉及營養(yǎng)不良
用法:口服,每次~2g,每日3次
地衣芽孢桿菌(整腸生):膠囊 0.25g/粒 為活菌制劑,可改善腸道微生態(tài)平衡,用于各種原因引起的腸道菌群失調(diào)癥,急慢性腸炎,細菌和霉菌引起的急慢性腹瀉
用法:口服,每次粒,每日3次
注意事項:無明顯不良反應,服用期間應停用其他抗菌藥物
其他
加貝酯:粉劑100mg/瓶 為非肽類蛋白酶抑制劑,可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶、纖維蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性,從而制止這些酶造成的病理生理變化,用于急性輕型胰腺炎的治療,也可用于急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。
用法:靜滴,每日用量300mg,以5ml注射用水溶解本品,移注于5%葡萄糖液或林格氏液500ml中,靜滴速度為每小時1mg/kg內(nèi),不宜超過每小時2.5mg/kg。
注意事項:少數(shù)出現(xiàn)注射血管局部疼痛,皮膚發(fā)紅及淺表性靜脈炎,偶見皮疹、顏面潮紅及過敏癥狀,用藥過程中應注意觀察,謹防過敏;勿將藥液注入血管外,多次注射,應更換部位。
生長抑素八肽(奧曲肽、善寧):針劑 0.1mg/1ml/支 為天然生長抑素的同系物,作用與天然生長抑素相似,作用持久,停藥后無高分泌反跳。具有高選擇性,能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌,有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用,可降低胃腸道血流量,有止血作用,用于食道靜脈曲張出血。
用法:遵醫(yī)囑
注意事項:主要為胃腸道反應,如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等,一般輕而短暫,注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫,少數(shù)患者長期使用有形成膽結(jié)石的報道,在進餐間或睡前注射本品可減少副作用;腎、胰腺功能不全者,胰島素瘤患者和膽結(jié)石患者慎用;糖尿病患者應用本品應及時監(jiān)測血糖。
生長抑素十四肽(施他寧、思他寧、生長抑素):針劑 3000?g/支 用于嚴重急性食道靜脈曲張;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血,或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎;胰膽和腸瘺的輔助治療,胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。
用法:遵醫(yī)囑
注意事項:不良反應可見惡心、嘔吐、暈眩、臉紅;糖尿病患者應用本品應每隔3~4小時監(jiān)測血糖。
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