飲酒對(duì)肝臟有什么傷害?
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戒煙,限酒。這是一直以來的看法,吸煙對(duì)身體是百害無(wú)一利,為什么還有那么多人吸煙?為什么還有煙賣?這個(gè)問題說不清,不在本帖討論范圍。我們說說,為什么是限酒,而不是禁酒。因?yàn)?,適量喝酒是有好處的,據(jù)研究,適量飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。正所謂,小飲怡情,大飲傷身。說的就是這個(gè)道理。
但,慢性乙型肝炎病人,我們明令聲明患者要禁酒,而不是限酒。為什么,因?yàn)樵谶@些患者身上,即使少量飲酒,也是有可能造成對(duì)肝臟的損害的?;颊呖赡苷诳共《局委?,取得較為滿意的療效,一不小心喝個(gè)大醉,前功盡棄。
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慢乙肝患者,禁酒
乙肝病毒感染者應(yīng)該禁止飲酒,有些人不知道酒精對(duì)肝臟的傷害;當(dāng)前官場(chǎng)和商場(chǎng)的酒風(fēng)熾烈,有些人難以抗拒。網(wǎng)上有孕婦提問:分娩期民俗黃酒燉雞是否能吃?看來這一問題還存在不少疑惑。
(1)非乙肝感染者飲酒會(huì)傷肝嗎?少量飲酒能促進(jìn)血液循環(huán)(所謂“活血”),對(duì)健康有益。但大量飲酒(酗酒)損傷小腸粘膜,腸腔內(nèi)的細(xì)菌毒素可進(jìn)入肝臟,引起肝細(xì)胞炎癥。飲酒對(duì)肝臟的傷害與酒精量成正比。長(zhǎng)期酗酒可引起酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化、甚至肝癌。嚴(yán)寒地區(qū)有許多人酗酒,酒精性肝病發(fā)生率很高,成為社會(huì)問題(如俄羅斯)。但多數(shù)人不會(huì)發(fā)生肝病,發(fā)生肝病的有遺傳因素。酒精性肝病引起肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,谷草酶(AST)超過谷丙酶(ALT);轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高是近期酗酒引起酒精性肝病的特征性表現(xiàn)。
(2)為什么乙肝感染者要強(qiáng)調(diào)禁酒?
酒精與乙肝病毒對(duì)肝臟的傷害有協(xié)同作用,并非大量飲酒的慢性乙型肝炎患者也會(huì)有重度肝纖維化。與一般單一慢性HBV感染者比較:酗酒的乙肝炎患者病情常較重,與禁酒的患者比較,合并肝硬化的增加5倍,約5%的酒精性肝硬化會(huì)發(fā)生肝癌。
酒精對(duì)抗病毒治療有負(fù)面影響。在核苷類藥治療的患者,可能轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不降低,HBV DNA長(zhǎng)期不轉(zhuǎn)陰,耐藥發(fā)生率增高。干擾素治療中病情反彈或治療后復(fù)發(fā),暴酒是較常見的原因。
這類教訓(xùn)已經(jīng)很多:有人用派羅欣治療,吃了許多辛苦,花了許多錢,好不容易獲得了療效,停藥后不久,高興之余放縱自己,一次醉酒后肝炎急性發(fā)作,谷丙酶升高1000多、轉(zhuǎn)肽酶600多,黃疸也升到100多。急癥住院,治療2個(gè)多月,又花了近2萬(wàn)元,還得再次抗病毒治療。有人核苷類藥治療7年,連“小三陽(yáng)”都消失了,這是千人難逢的幸運(yùn)。一杯洋酒,一切付之東流,核苷類藥還得從頭來起。
(3)為什么需要“滴酒不沾”?
有酒癮的人本來只想喝幾口小酒解解饞,但很難控制自己,一杯接一杯,一醉方休。在宴席的氛圍中,有人會(huì)灌你,上級(jí)會(huì)強(qiáng)迫你,意志不堅(jiān),欲罷不能。為此,只有“滴酒不沾”才能對(duì)你關(guān)上閘門。
(4)有人“工作需要”,真是不得不喝嗎?
當(dāng)前電視最多的是白酒廣告,也部分反映官場(chǎng)和商界的不正之風(fēng)。年輕人不應(yīng)該隨波逐流、也是為了保護(hù)自己,總有辦法去應(yīng)付的。其實(shí)象征性的飲極少量的低度酒,5—10克酒精量對(duì)攜帶者和輕癥患者是能夠耐受的,如啤酒(4度)200毫升、紅酒(12度)50—80毫升,對(duì)絕大多數(shù)乙肝人影響并不大,問題是你必須能掌握自己。回家后最好能喝一大杯咖啡,咖啡能解酒已經(jīng)為一些研究所肯定。
很多人總是湊運(yùn)氣,說喝一點(diǎn)沒關(guān)系,喝一點(diǎn)沒關(guān)系,到底這次喝酒有沒有關(guān)系誰(shuí)也說不準(zhǔn),但是喝酒對(duì)肝臟絕對(duì)會(huì)有損害,何必呢?即使是大三陽(yáng)攜帶者,也不應(yīng)該酗酒,最好還是禁酒,最起碼要限酒。正所謂酒逢知己千杯少,相信你有辦法既不會(huì)得罪知己,又可以不喝酒的。
酒精對(duì)乙肝的傷害
酒精進(jìn)入人體的代謝過程有其器官特異性(嗜肝性),使肝細(xì)胞在酒精代謝方面占據(jù)了極其重要的地位。即酒精(乙醇)進(jìn)入肝細(xì)胞后,經(jīng)肝細(xì)胞一系列轉(zhuǎn)化作用形成乙醛,乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用,使其代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性和壞死。臨床上將由于長(zhǎng)期大量飲酒而引起的肝臟損害統(tǒng)稱為酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性乙肝、肝纖維化、肝硬化、酒精引起的膽汁淤積和酒精性肝細(xì)胞癌。中國(guó)每年因飲酒中毒的人數(shù)超過千萬(wàn)。大量飲酒除引起肝病外還可使神經(jīng)精神疾患、心腦血管病的發(fā)病率較一般人群高出20%,嚴(yán)重酗酒者可達(dá)50%,死亡率增高1~3倍。
如果患有乙肝,再飲酒,無(wú)疑是雪上加霜。
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